Glossário de termos médicos

Conceitos fundamentais para compreender como a tecnologia apoia a prática médica moderna.

O que é prontuário eletrônico?

O prontuário eletrônico é o registro digital de informações clínicas do paciente, incluindo histórico médico, consultas, exames e prescrições. Substitui fichas em papel, oferecendo mais segurança, organização e acessibilidade aos dados de saúde.

O que é score de risco clínico?

O score de risco clínico é uma métrica calculada a partir de dados objetivos do paciente — como IMC, hábitos de vida, histórico familiar e condições preexistentes — que auxilia o médico na estratificação de risco e priorização de ações preventivas.

O que é inteligência clínica?

Inteligência clínica é a aplicação de tecnologia e análise de dados para apoiar o raciocínio médico. Inclui ferramentas que organizam informações, identificam padrões e geram insights a partir do histórico do paciente, sem substituir a decisão do profissional.

O que é evolução clínica?

A evolução clínica é o registro contínuo do estado de saúde do paciente ao longo do tempo. Documenta mudanças no quadro clínico, resposta a tratamentos e novas queixas, sendo essencial para a continuidade do cuidado médico.

O que é anamnese estruturada?

A anamnese estruturada é a coleta sistematizada de informações do paciente durante a consulta, seguindo um roteiro padronizado que abrange queixa principal, histórico patológico, familiar, social e revisão de sistemas.

O que é um relatório clínico?

O relatório clínico é um documento médico que sintetiza o quadro de saúde do paciente, incluindo resumo clínico, diagnósticos, condutas adotadas e plano de acompanhamento. Serve para comunicação entre profissionais e orientação ao paciente.

O que é a LGPD aplicada à saúde?

A Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) na saúde regulamenta o tratamento de dados pessoais e sensíveis de pacientes, exigindo consentimento, segurança, finalidade legítima e transparência no uso de informações clínicas por sistemas digitais.

O que é telemedicina?

Telemedicina é a prática de serviços médicos à distância por meio de tecnologia. Inclui teleconsultas, telediagnóstico e telemonitoramento, permitindo acesso a cuidados de saúde sem necessidade de presença física do paciente.

O que é hipótese diagnóstica?

A hipótese diagnóstica é a suspeita clínica formulada pelo médico a partir da anamnese, exame físico e dados complementares. Representa o ponto de partida para a investigação diagnóstica e orienta os próximos passos do atendimento.

O que é conduta médica?

Conduta médica é o conjunto de ações e decisões que o profissional adota para o manejo do paciente. Inclui prescrição de medicamentos, solicitação de exames, orientações de hábitos de vida e encaminhamentos para especialistas.

O que é estratificação de risco?

Estratificação de risco é o processo de classificar pacientes em diferentes níveis de risco clínico para priorizar ações preventivas e terapêuticas. Baseia-se em dados como idade, comorbidades, hábitos de vida e resultados laboratoriais.

O que é medicina preventiva?

Medicina preventiva é a área da medicina focada na prevenção de doenças e na promoção da saúde. Envolve identificação de fatores de risco, rastreamento precoce, vacinação e orientação sobre hábitos de vida saudáveis.

O que é saúde digital?

Saúde digital é a convergência entre tecnologia e cuidados de saúde. Inclui prontuários eletrônicos, telemedicina, wearables, inteligência artificial médica e plataformas de gestão clínica que melhoram a eficiência e qualidade do atendimento.

O que é interoperabilidade em saúde?

Interoperabilidade em saúde é a capacidade de diferentes sistemas de informação trocarem dados de forma padronizada e segura. Permite que informações clínicas sejam compartilhadas entre profissionais e instituições para continuidade do cuidado.

O que é medicina baseada em evidências?

Medicina baseada em evidências (MBE) é a prática clínica que integra a melhor evidência científica disponível com a experiência do profissional e as preferências do paciente para a tomada de decisão clínica.

O que é plano terapêutico?

O plano terapêutico é o documento que descreve as ações de tratamento e acompanhamento definidas pelo médico para o paciente. Inclui medicações, exames de controle, orientações comportamentais e datas de retorno.

O que é IA generativa na medicina?

IA generativa na medicina refere-se ao uso de modelos de inteligência artificial capazes de gerar textos, resumos clínicos, relatórios e sugestões de conduta a partir de dados do paciente, auxiliando o médico na documentação e raciocínio clínico.

O que é machine learning clínico?

Machine learning clínico é a aplicação de algoritmos de aprendizado de máquina em dados de saúde para identificar padrões, prever desfechos clínicos e auxiliar na tomada de decisão médica baseada em evidências computacionais.

O que é NLP médico?

O processamento de linguagem natural (NLP) médico é a tecnologia que permite a computadores interpretar, analisar e gerar textos clínicos, facilitando a extração de informações relevantes de prontuários e documentos médicos.

O que é um sistema de apoio à decisão clínica (CDSS)?

Um sistema de apoio à decisão clínica (CDSS) é uma ferramenta computacional que fornece alertas, sugestões e informações relevantes ao médico durante o atendimento, auxiliando na segurança e qualidade da assistência.

O que é gestão de consultório médico?

Gestão de consultório médico é o conjunto de processos administrativos e operacionais que garantem o funcionamento eficiente de uma clínica ou consultório, incluindo agendamento, prontuário, faturamento e controle financeiro.

O que é agenda médica inteligente?

A agenda médica inteligente é um sistema de agendamento que otimiza horários, reduz faltas com lembretes automáticos, gerencia encaixes e organiza o fluxo de pacientes de forma eficiente no consultório.

O que é faturamento TISS?

O faturamento TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar) é o padrão obrigatório definido pela ANS para a comunicação entre prestadores de serviços de saúde e operadoras de planos, padronizando guias e procedimentos.

O que é prontuário médico online?

O prontuário médico online é um sistema de registro clínico acessível pela internet, permitindo que o médico consulte e atualize informações do paciente de qualquer lugar, com segurança e conformidade com a LGPD.

O que é a certificação SBIS?

A certificação SBIS (Sociedade Brasileira de Informática em Saúde) é um selo de qualidade que atesta que um sistema de prontuário eletrônico atende a requisitos de segurança, funcionalidade e conformidade exigidos no Brasil.

O que diz a resolução do CFM sobre telemedicina?

A Resolução CFM nº 2.314/2022 regulamenta a prática da telemedicina no Brasil, definindo regras para teleconsulta, telediagnóstico, telemonitoramento, consentimento, registro em prontuário e responsabilidade médica.

O que é consentimento informado digital?

O consentimento informado digital é o registro eletrônico da autorização do paciente para procedimentos médicos, tratamentos ou uso de dados, substituindo formulários em papel com validade legal e rastreabilidade.

O que é auditoria clínica?

Auditoria clínica é o processo sistemático de revisão de registros médicos, procedimentos e condutas para avaliar a qualidade da assistência, conformidade com protocolos e identificação de oportunidades de melhoria.

O que é prescrição eletrônica?

A prescrição eletrônica é o processo digital de prescrição de medicamentos pelo médico, substituindo receitas manuscritas por documentos digitais com assinatura eletrônica, melhorando a legibilidade e segurança.

O que é prontuário psicológico?

O prontuário psicológico é o registro documental do atendimento em psicologia, contendo a identificação do paciente, a demanda, a evolução das sessões e os encaminhamentos. No Brasil é regido pela Resolução CFP 001/2009, que define sua estrutura e a guarda mínima de cinco anos.

O que é o e-Psi e como funciona o atendimento psicológico online?

O e-Psi é o cadastro obrigatório no Conselho Federal de Psicologia para prestar serviços psicológicos por meios de tecnologia da informação e comunicação. O atendimento psicológico online é regulado pela Resolução CFP 11/2018, que exige esse cadastro do profissional.

O que é o Código de Ética Profissional do Psicólogo?

O Código de Ética Profissional do Psicólogo, instituído pela Resolução CFP 010/2005, reúne os princípios e deveres que orientam a prática em psicologia — entre eles o sigilo profissional e a vedação a receber ou pagar por encaminhamento de serviços.

O que é prontuário nutricional?

O prontuário nutricional é o registro do acompanhamento em nutrição, contendo anamnese alimentar, avaliação antropométrica, conduta dietética e evolução do paciente. Organiza em um só lugar o histórico necessário para o acompanhamento ao longo do tratamento.

O que é anamnese nutricional?

A anamnese nutricional é a entrevista inicial em que o nutricionista levanta hábitos alimentares, histórico clínico, rotina e objetivos do paciente. É a base para a avaliação do estado nutricional e para a definição da conduta dietética.

O que é avaliação antropométrica?

A avaliação antropométrica é a medição de indicadores corporais — como peso, altura, circunferências e dobras cutâneas — usada para estimar a composição corporal e acompanhar a evolução do paciente ao longo do tratamento nutricional.

O que é evolução fisioterapêutica?

A evolução fisioterapêutica é o registro, a cada sessão, da resposta do paciente ao tratamento — condutas aplicadas, progressão funcional e ajustes de conduta. É parte obrigatória do prontuário fisioterapêutico e acompanha o paciente ao longo do plano de tratamento.

O que é avaliação funcional em fisioterapia?

A avaliação funcional é o exame inicial que mensura capacidades e limitações do paciente — como amplitude de movimento, força, equilíbrio e funcionalidade — para definir o diagnóstico cinético-funcional e o plano de tratamento fisioterapêutico.

O que é o COFFITO?

O COFFITO é o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, autarquia que regulamenta e fiscaliza o exercício profissional da fisioterapia e da terapia ocupacional no Brasil, incluindo normas sobre prontuário, evolução e teleatendimento.

O que é anamnese psicológica?

A anamnese psicológica é a entrevista inicial em que o psicólogo levanta a demanda, a história de vida, o contexto e as queixas do paciente. É a base para a compreensão do caso, a definição dos objetivos terapêuticos e o registro no prontuário psicológico.

O que é psicoterapia?

A psicoterapia é o processo de tratamento psicológico conduzido por um psicólogo, baseado na relação terapêutica e em abordagens teóricas específicas, para promover saúde mental e bem-estar. Pode ser individual, de casal, familiar ou em grupo, presencial ou online.

O que é laudo psicológico?

O laudo psicológico é um documento técnico elaborado pelo psicólogo que apresenta, de forma fundamentada, os resultados de uma avaliação psicológica e suas conclusões. Sua estrutura é normatizada pela Resolução CFP 006/2019, que define os documentos escritos produzidos pelo psicólogo.

O que é testagem psicológica?

A testagem psicológica é o uso de testes e instrumentos reconhecidos pelo Conselho Federal de Psicologia para avaliar aspectos como personalidade, cognição e emoções. Só podem ser usados testes com parecer favorável no SATEPSI, o sistema de avaliação de testes do CFP.

O que é sigilo profissional na saúde?

O sigilo profissional é o dever ético e legal do profissional de saúde de proteger as informações obtidas no atendimento, revelando-as apenas em situações previstas em lei ou nos códigos de ética. É pilar da confiança na relação com o paciente e reforçado pela LGPD.

O que é recordatório alimentar de 24 horas?

O recordatório alimentar de 24 horas é um método de avaliação do consumo alimentar em que o nutricionista registra tudo o que o paciente ingeriu nas últimas 24 horas. Serve para estimar a ingestão de energia e nutrientes e orientar a conduta dietética.

O que é taxa metabólica basal (TMB)?

A taxa metabólica basal (TMB) é a quantidade de energia que o corpo gasta em repouso para manter as funções vitais. É a base do cálculo das necessidades energéticas do paciente e, junto com o nível de atividade, define o valor energético total do plano alimentar.

O que é valor energético total (VET)?

O valor energético total (VET) é a quantidade total de energia (em calorias) que uma pessoa deve consumir por dia, considerando a taxa metabólica basal, o nível de atividade física e os objetivos. É o ponto de partida para montar o plano alimentar.

O que é bioimpedância?

A bioimpedância é um método de avaliação da composição corporal que estima massa magra, massa gorda e água corporal por meio da resistência que o corpo oferece a uma corrente elétrica de baixa intensidade. É usada para acompanhar a evolução do paciente na nutrição.

O que é o Conselho Federal de Nutricionistas (CFN)?

O CFN é a autarquia que regulamenta e fiscaliza o exercício profissional do nutricionista no Brasil, junto aos conselhos regionais (CRN). Define normas de conduta, atribuições e o registro do atendimento nutricional.

O que é cinesioterapia?

A cinesioterapia é o tratamento por meio do movimento: o uso terapêutico de exercícios para recuperar, manter ou desenvolver a função física. É um dos principais recursos da fisioterapia na reabilitação de lesões e disfunções.

O que é diagnóstico cinético-funcional?

O diagnóstico cinético-funcional é a conclusão do fisioterapeuta sobre as alterações de movimento e função do paciente, elaborada a partir da avaliação funcional. Orienta a definição do plano de tratamento fisioterapêutico e é atribuição privativa do fisioterapeuta.

O que é plano de tratamento fisioterapêutico?

O plano de tratamento fisioterapêutico é o roteiro terapêutico definido pelo fisioterapeuta a partir do diagnóstico cinético-funcional, com objetivos, condutas, recursos e metas de evolução. Guia as sessões e serve de referência para medir os resultados.

O que é o CREFITO?

O CREFITO é o Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, órgão que registra e fiscaliza os profissionais de fisioterapia e terapia ocupacional em sua região, sob as normas do COFFITO (conselho federal). O registro no CREFITO é obrigatório para o exercício profissional.

O que é agendamento online?

O agendamento online é a possibilidade de o paciente marcar uma consulta pela internet, por uma página pública do profissional ou da clínica, sem precisar ligar. Reduz o trabalho da recepção e, com confirmação e lembrete, diminui as faltas.

O que é taxa de no-show em consultórios?

A taxa de no-show é o percentual de pacientes que faltam à consulta sem avisar. É uma das principais perdas de receita do consultório, e pode ser reduzida com agendamento online, confirmação, lembretes automáticos e, quando aplicável, pagamento antecipado.

O que é lembrete de consulta por WhatsApp?

O lembrete por WhatsApp é a mensagem automática enviada ao paciente antes da consulta para confirmar a presença. É uma das formas mais eficazes de reduzir faltas, porque o WhatsApp tem alta taxa de leitura e permite ao paciente confirmar ou remarcar com um toque.

O que é portal do paciente?

O portal do paciente é uma área online onde a pessoa atendida acessa suas informações — como agendamentos, documentos, orientações e histórico — de forma segura. Aproxima o paciente do profissional e reduz a demanda por contatos administrativos.

O que é o registro SOAP?

O registro SOAP é um modelo de anotação clínica estruturado em quatro partes: Subjetivo (relato do paciente), Objetivo (achados e exame), Avaliação (análise/hipótese) e Plano (conduta). Padroniza a evolução e facilita a leitura e a continuidade do cuidado.

O que é NFS-e para clínicas e consultórios?

A NFS-e (Nota Fiscal de Serviço eletrônica) é o documento fiscal que profissionais de saúde e clínicas emitem para registrar a prestação de serviços. A emissão automática integrada ao sistema de gestão reduz erros e trabalho manual no financeiro.

O que é recall de pacientes?

O recall de pacientes é a ação de reengajar pessoas que já foram atendidas mas não retornam — por exemplo, para retorno, reavaliação ou continuidade de tratamento. Feito de forma organizada e automatizada, recupera receita e melhora a continuidade do cuidado.

O que é prontuário em nuvem?

O prontuário em nuvem é o prontuário eletrônico hospedado em servidores acessíveis pela internet, em vez de ficar instalado em um único computador. Permite acesso seguro de qualquer dispositivo autorizado, backup automático e continuidade mesmo em caso de falha do equipamento local.

O que é repasse em clínicas?

Repasse é o modelo em que a clínica retém um percentual do que o profissional fatura e repassa o restante a ele. Por exemplo, com repasse de 60%, um profissional que faturou R$ 20.000 recebe R$ 12.000 e a clínica fica com R$ 8.000 para cobrir estrutura, apoio e gestão.

O que é precificação de consulta?

Precificação de consulta é a definição do preço a cobrar por atendimento de forma sustentável. O método mais seguro parte dos custos fixos somados à renda desejada, divididos pelo número realista de consultas por mês — resultando no preço mínimo abaixo do qual o consultório não se paga.

O que é taxa de ocupação de agenda?

A taxa de ocupação de agenda é o percentual dos horários disponíveis que são efetivamente preenchidos por atendimentos. É um indicador central de produtividade do consultório: quanto maior a ocupação, mais receita por hora de trabalho e menor o preço necessário por consulta.

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