Glossário
O que é um relatório clínico?
O relatório clínico é um documento médico que sintetiza o quadro de saúde do paciente, incluindo resumo clínico, diagnósticos, condutas adotadas e plano de acompanhamento. Serve para comunicação entre profissionais e orientação ao paciente.
O relatório clínico é um documento formal que consolida as informações mais relevantes sobre o estado de saúde de um paciente em determinado momento.
Conteúdo típico de um relatório clínico
- Resumo do quadro clínico atual
- Diagnósticos confirmados e suspeitos
- Exames realizados e resultados relevantes
- Condutas terapêuticas em andamento
- Plano de acompanhamento e retorno
- Observações e alertas especiais
Quando é utilizado
Relatórios clínicos são utilizados em encaminhamentos, solicitações de procedimentos, perícias médicas, comunicação com convênios e documentação para o próprio paciente.
